При увеличении степени гнойности мокроты
При увеличении степени гнойности мокроты (изменение цвета мокроты из светлого в желтый, зеленый), нарастании нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови, сохранении симптомов и проявлений интоксикации и симптомов эндобронхита (см. выше) целесообразно назначить ?-лактамные антибиотики — природные и полусинтетические пенициллины, препараты широкого спектра действия — амоксициллин клавулановая кислота, аугментин или макролиды эритромицин, а из тетрациклиновой группы — доксициклин под контролем определения чувствительности выделенной патогенной флоры; из числа сульфаниламидов следует предпочесть депо-препараты — сульфадиметоксин (мадрибон) 1-1,5 г в сутки и др.; из производных хиноксолина — хиноксидин (0,45 г pro die) диоксидин (1%) в ингаляциях (5-10 мл), из комбинированных препаратов — бисептол (бактрим) по 1 -2 драже 2-3 раза в день. Указанные химиопрепараты применяются под контролем клинических симптомов обычно не дольше 2-х недель.
Противовоспалительный эффект лечения может быть усилен назначением противовоспалительных препаратов (например, ацетилсалициловой кислоты 1,5 г pro die).
Для очищения бронхов от избыточного вязкого секрета следует назначить отхаркивающие средства внутрь или в ингаляциях: 3% р-р йодистого калия (на молоке, после еды), настои и отвары термопсиса, алтея, трав «грудного сбора» и составленных на их основе микстур, в теплом виде до 10 раз в сутки. Эффективными бронхолитическими препаратами являются амброксол, бромгексин, ацетилцистеин. Очищение бронхов в значительной мере зависит от степени гидратации бронхиального содержимого, этому, несомненно, способствуют ингаляции теплых раствора бикарбоната натрия или гипертонического раствора. Секретолитически действуют ингаляции простагландина, снижая вязкость бронхиального секрета и, в части случаев, усиливая мукоцилиарный клиренс.
